Keratokonus er en sykdom i hornhinnen som påvirker synet og øyehelsen.
Hornhinnens krumning endrer seg sentralt, og hinnen blir tynnere, ujevn og mer kjegleformet. Tilstanden krever jevnlig oppfølging av en optiker eller øyeavdeling.
Keratokonus utvikler seg ofte i tenårene og frem til 30-årsalderen. Tilstanden er ofte arvelig og inntrer på begge øyne, selv om det ene øye kan være noe bedre enn det andre. Pasienter med Atopisk dermatitt, Downs syndrom eller Retinitis pigmentosa har høyere risiko for sykdommen.
Symptomer:
- Økende endring i styrke og skjeve hornhinner
- Uklart syn, selv med optimale briller
- Gradvis uklart syn
- Blendingsfølelse
- Forvrengning av synsinntrykk
Diagnostikk
Det kan være vanskelig å oppdage sykdommen, spesielt tidlig i sykdomsforløpet. Men etter hvert som sykdommen utvikler seg, vil synet gradvis bli redusert – selv med briller eller tradisjonelle kontaktlinser. Vi ser ofte at styrken da endrer seg mye over kort tid. Tilstanden bekreftes ved bruk av topografi og spaltelampe mikroskopi.
Hva gjør optikeren?
Ved mistanke om keratokonus vil optiker, ut i fra synsundersøkelse og historikk, ta i bruk flere tester og metoder for å avdekke sykdommen.
Målinger som vurderes for å avdekke tilstanden:
- Refraksjon (utmåling av brillestyrke)
- Visus med beste brillestyrke
- Topografi av hornhinnen og måling av hornhinnens krumning
Korrigering av synsfeilen
I tidlig fase er det ofte tilstrekkelig med vanlige briller eller kontaktlinser. Styrken endrer seg rask, og det vil være behov for hyppi endring av styrke. Når tradisjonelle briller og linser ikke hjelper lenger, er tiden moden for spesialtilpassede kontaktlinser.
Det finnes flere typer spesiallinser:
- Harde linser
- Sclerallinser
- Hybridlinser
Operasjon og oppfølging
Når vi oppdager tilstanden hos en pasient henviser optiker først til øyelege, for vurdering av crosslink-operasjon.
En crosslink-operasjon utføres på sykehus ved hjelp av riboflavin og ultrafiolett stråling. De fleste pasienter som har tilstanden går gjennom denne behandlingen. I visse tilfeller er det aktuelt med keratoplastikk eller transplantasjon av hornhinnen. Denne type operasjoner utføres som regel ved mer alvorlige tilfeller, og senere i sykdomsforløpet (dersom vi ikke oppnår adekvat syn ved hjelp av spesiallinser).
Det er vanlig å foreta crosslink-operasjon før optiker starter tilpasning av spesiallinser. Hvilken linsetype som anbefales blir vurdert ut fra alvorlighetsgrad og synsstatus.
Oppfølgingen av synskorrigeringen gjøres av en optiker med kompetanse på området. Optiker samarbeider og rapporterer til annet helsepersonell som er relevant for pasient, som f.eks. fastlege og øyelege.